尿路上皮癌临床研究

BOND-003单臂试验中四分之三可评估患者达到过完全缓解

英文题名： Intravesical cretostimogene grenadenorepvec oncolytic immunotherapy in high-risk, BCG-unresponsive, non-muscle-invasive bladder cancer with carcinoma in situ (BOND-003 Cohort C): a single-arm, phase 3 trial.

发表： The Lancet Oncology｜2026年8月卷期｜DOI：10.1016/s1470-2045(26)00194-4

临床问题： 膀胱内cretostimogene grenadenorepvec治疗，能否使BCG-unresponsive且有CIS的患者获得完全缓解，其不良反应如何？

研究设计： BOND-003 Cohort C为41个中心开展的国际单臂Ⅲ期研究。每周膀胱灌注6周，之后维持，3个月持续病变可再诱导。

人群与方案： 纳入成人，ECOG 0至2，病理确认BCG-unresponsive的high-risk NMIBC伴CIS，可伴或不伴已切除的高级别Ta/T1；112例至少接受1次治疗。

终点与随访： 主要终点为治疗后任何时间经中央确认的完全缓解，疗效人群须至少接受一次给药并完成3个月评估。安全性在所有已治疗者中评估，数据截止时中位随访25.8个月。

关键结果： 110例疗效可评估患者中，83例达到完全缓解，CR率为75%（95% CI 66.3%至83.2%）。

安全性与PRO： 71/112（63%）出现治疗相关不良事件，常见为膀胱痉挛25%、尿频22%和尿急21%。无3至4级治疗相关事件、停药或死亡，2例有2级严重治疗相关事件。

作者结论： 作者认为该溶瘤免疫治疗显示有临床意义的抗肿瘤反应，毒性以短暂低级别事件为主。

临床解读： 该单臂研究在BCG-unresponsive且有CIS的high-risk NMIBC中观察到缓解，为继续研究这一膀胱内溶瘤免疫方案提供了临床数据。

一句话总结： BOND-003单臂试验发现，BCG-unresponsive且有CIS的患者接受膀胱内溶瘤免疫治疗后，约四分之三达到过完全缓解。

UGN-102单臂研究观察到三个月完全缓解者两年无事件概率为72%

英文题名： UGN-102 for Recurrent Low-Grade Intermediate-Risk Nonmuscle-Invasive Bladder Cancer: 24-Month Duration of Response Results From the Phase 3 ENVISION Trial.

发表： Journal of Urology｜2026年8月卷期｜DOI：10.1097/ju.0000000000005041

临床问题： 复发性LG-IR-NMIBC接受6周UGN-102后，3个月完全缓解能否维持至随后24个月？

研究设计： ENVISION为进行中的国际多中心单臂Ⅲ期研究。240例每周膀胱灌注UGN-102一次，共6次。

人群与方案： 活检证实复发性low-grade intermediate-risk NMIBC（LG-IR-NMIBC）。3个月时以膀胱镜、尿细胞学及有指征时的活检评估CR。

终点与随访： 本次报告从3个月CR起算的24个月缓解持续时间（duration of response,DoR），事件包括复发、进展或任何原因死亡。

关键结果： 191/240在3个月达到CR，CR率80%（95% CI 74%至85%）。在这些缓解者中，24个月保持无事件的Kaplan-Meier估计为72%（95% CI 64%至79%）。36例发生低级别复发。

安全性与PRO： 发生率≥10%的治疗期间不良事件为尿痛（dysuria），共55例（23%）。

作者结论： 作者认为UGN-102可为复发性LG-IR-NMIBC提供持久的非手术完全缓解。

临床解读： 这次随访补充了UGN-102缓解持续时间的数据，可用于讨论复发性LG-IR-NMIBC的非手术治疗选择。

一句话总结： ENVISION单臂试验发现，UGN-102治疗后3个月达到完全缓解者，再过两年仍无复发、进展或死亡的估计比例为72%。

丝裂霉素化学切除未改善RFS但减少再次TURBT

英文题名： DaBlaCa-13 Study: Five-year Follow-up from the Randomized Controlled Trial of Chemoresection with Intravesical Mitomycin C in Recurrent Ta Non-muscle-invasive Bladder Cancer.

发表： European Urology Oncology｜2026年8月卷期｜DOI：10.1016/j.euo.2026.03.008

临床问题： 短程强化丝裂霉素膀胱内化学切除，能否长期减少复发性Ta NMIBC的手术负担而不牺牲肿瘤控制？

研究设计： DaBlaCa-13随机对照研究5年随访。120例按1∶1接受2周6次MMC灌注化学切除或标准TURBT/活检后辅助灌注。

人群与方案： 纳入复发性Ta低级别或高级别NMIBC，患者有多个乳头状肿瘤，且每个肿瘤小于2 cm。比较后续TURBT、门诊活检或电灼的次数，以及复发情况。

终点与随访： 主要终点为TURBT或活检/电灼操作数量及无复发生存（recurrence-free survival,RFS），随访5年。

关键结果： 化学切除组后续接受TURBT的患者较少（64%对89%，p=0.003），完全避免后续手术及门诊操作的患者较多（17%对0%，p=0.002）。两组5年RFS分别为14%和28%，差异不显著（HR 1.32，95% CI 0.86至2.01）。

作者结论： 作者认为，在经过选择的复发性NMIBC患者中，丝裂霉素化学切除可减少后续手术操作，长期肿瘤学结局未见显著差异。

临床解读： 对本研究纳入的复发性Ta NMIBC，丝裂霉素化学切除的主要价值是减少后续手术和门诊操作次数。

一句话总结： 这项随机试验长期随访显示，丝裂霉素化学切除未改善无复发生存，但减少了再次经尿道切除的需要。

EB-StaR事后分析中，BCG治疗者两种切除术的复发差异未达显著

英文题名： Impact of Intravesical Bacillus Calmette-Guérin Therapy Following Transurethral En Bloc Resection of Bladder Tumour: Post Hoc Analysis of a Randomised, Multicentre, Phase 3 Trial.

发表： European Urology Oncology｜2026年8月卷期｜DOI：10.1016/j.euo.2025.09.008

临床问题： 整块切除与标准切除的复发和进展结局，是否在接受或未接受BCG的NMIBC患者中有所不同？

研究设计： 这项事后分析基于EB-StaR多中心Ⅲ期随机研究，按ERBT/标准切除及是否接受BCG形成四组。

人群与方案： 276例NMIBC患者。比较ERBT单独、标准切除单独、ERBT+BCG和标准切除+BCG的1年肿瘤学结局。

终点与随访： 结局为1年复发率和1年进展率。

关键结果： 未接受BCG者中，整块切除与标准切除的一年复发率分别为33%（95% CI 21%至43%）和41%（95% CI 30%至50%，p=0.02）；接受BCG者中，分别为5%（95% CI 0%至14%）和26%（95% CI 5.8%至42%，p=0.059）。相应的一年进展率在未接受BCG者中为0%和2%（95% CI 0%至4.6%，p=0.13），在接受BCG者中为0%和5.6%（95% CI 0%至16%，p=0.4）。

作者结论： 作者认为，完整切除肿瘤并结合规范的膀胱灌注治疗，可能有助于改善肿瘤控制。

临床解读： 这项分析提示，整块切除后的肿瘤控制还应结合BCG等膀胱灌注治疗一并评估。

一句话总结： EB-StaR试验事后分析发现，同样接受BCG时，整块切除组复发较少，但复发与进展差异均未达统计学显著。

国际个体数据分析显示EAU对BCG无反应时间窗可分层进展风险

英文题名： Individual Patient Data Validation of the EAU Definitions of BCG Failure in Patients with Non-muscle-invasive Urothelial Carcinoma of the Bladder: An International Multicenter Retrospective Study.

发表： European Urology Oncology｜2026年8月卷期｜DOI：10.1016/j.euo.2026.05.005

临床问题： EAU定义的BCG-refractory、BCG-relapsing和BCG-unresponsive类别，能否区分NMIBC患者的后续进展风险？

研究设计： 国际多中心回顾性研究，将EAU定义预先应用于至少完成5/6次诱导BCG后复发的患者，再比较各类别进展。

人群与方案： 纳入2000年以后BCG治疗且复发、随访至少6个月者。排除3个月时已进展及首次复查前接受根治性膀胱切除者。

终点与随访： 主要终点为进展至肌层浸润、出现淋巴结病变或远处转移的时间。

关键结果： 776例中448例（58%）为高级别复发。维持期6个月高级别复发者5年进展率为46%，3个月T1高级别复发者为30%；归入BCG-unresponsive的早期复发者5年无进展生存（progression-free survival,PFS）为35%，与BCG-refractory者相近。

作者结论： 作者认为，EAU关于BCG失败、尤其BCG-unresponsive的定义，有助于区分患者后续的进展风险。

临床解读： BCG治疗后复发的时间和病理类型有助于判断进展风险，也便于在临床试验中按同一标准识别BCG-unresponsive患者。

一句话总结： 国际回顾性研究发现，BCG治疗后复发的时间与病理类型，有助于区分NMIBC患者后续的进展风险。

国际队列五因素模型可分层足量BCG后的失败与进展风险

英文题名： Predicting the Development of BCG-unresponsive Disease Among Patients with High-grade Non-muscle-invasive Bladder Cancer: An International Multicenter Analysis.

发表： European Urology Oncology｜2026年8月卷期｜DOI：10.1016/j.euo.2026.06.005

临床问题： 开始足量BCG前后，能否用常规临床病理变量估计发展为BCG-unresponsive疾病或进展的风险？

研究设计： 13个学术中心的回顾性队列，采用多变量Cox模型筛选预测因子并构建加权评分，以1000次bootstrap内部验证。

人群与方案： 纳入2003至2024年的2211例BCG-naïve患者，即此前未接受BCG者，均为高级别Ta/T1，伴或不伴CIS，并完成足量BCG。研究按临床病理因素建立评分，再与既有模型比较。

终点与随访： 主要终点为至BCG-unresponsive疾病或进展至肌层浸润/转移的时间。

关键结果： 独立风险因素包括T1、二次TURBT仍有高级别或T1肿瘤、多灶、合并CIS，以及高级别或3级。模型C-index为0.68，EORTC为0.61，EAU 2021为0.56。从低到高四个风险组中，5年内未发生BCG-unresponsive疾病或进展的比例分别为88%、79%、60%和49%。

作者结论： 作者认为该评分可个体化估计足量BCG后的失败风险并支持决策。

临床解读： T1分期、多灶、合并CIS等常规临床病理信息，可帮助患者了解足量BCG治疗后仍可能发生的失败和进展风险。

一句话总结： 国际多中心回顾性队列发现，五项常规临床病理因素可区分NMIBC患者足量BCG治疗后的失败与进展风险。

长链非编码RNA分类器在独立队列识别Ta低级别膀胱癌高复发亚群

英文题名： A Long Noncoding RNA-based Classifier for Identifying More Aggressive Low-grade Ta Bladder Cancer with Elevated FGFR3 Activity.

发表： European Urology Oncology｜2026年8月卷期｜DOI：10.1016/j.euo.2026.02.020

临床问题： 能否建立面向单个患者的转录组分类器，识别复发风险较高的LC2型Ta低级别膀胱癌？

研究设计： 在UROMOL队列276例中开发和内部交叉验证弹性网络分类器，在Hurst独立队列72例中验证生物学特征及复发关联。

人群与方案： 对Ta低级别NMIBC转录组进行特征筛选、十折嵌套交叉验证和通路分析，按分类器判定LC2状态。

终点与随访： 模型重现LC2通路特征及其与无复发生存（recurrence-free survival,RFS）的关联。

关键结果： 验证队列72例中7例被识别为LC2。LC2肿瘤增殖和FGFR3通路活性更高、免疫及SHH信号更低。LC2与复发相关（HR 4.52，95% CI 1.78至11.5，p=0.001）。

作者结论： 作者认为，该分类器可在不同检测平台的数据中识别复发风险较高的Ta低级别亚群。

临床解读： LC2分类器在独立队列中识别出更易复发的Ta低级别NMIBC，可用于进一步研究这一人群的预后分层。

一句话总结： 研究在开发及独立验证队列中发现，长链非编码RNA分类器可识别低级别Ta膀胱癌中更容易复发的亚群。

肉眼血尿前瞻验证显示Oncuria-Detect敏感度高于两种常用尿检

英文题名： Prospective multicenter validation of a Urine-Based multiplex assay for risk stratification of patients presenting with gross hematuria.

发表： Journal of the National Cancer Institute｜2026-08-17｜DOI：10.1093/jnci/djag282

临床问题： 尿液多重蛋白检测Oncuria-Detect能否比现有尿液检测更敏感地识别肉眼血尿中的新发尿路上皮癌？

研究设计： 美国和日本9家机构前瞻性招募。膀胱镜/输尿管镜前留尿，同时检测Oncuria-Detect、BladderChek和尿细胞学。

人群与方案： 2016至2025年450例肉眼血尿者，最终97例经内镜和组织学诊断尿路上皮癌。

终点与随访： 比较三种尿液检测相对内镜/组织学参照标准的敏感度、阴性预测值及每检出1例所需评估人数。

关键结果： Oncuria-Detect的敏感度为82.6%（80/97），阴性预测值为87.2%；BladderChek分别为16.4%和80.8%，尿细胞学分别为35.7%和84.6%。平均每检出1例癌症所需评估人数，膀胱镜为5人，Oncuria为6人，BladderChek为29人，尿细胞学为13人。

作者结论： 作者认为Oncuria-Detect敏感度高于比较尿检，可作为肉眼血尿的无创风险分层工具。

临床解读： Oncuria-Detect可以为肉眼血尿患者提供尿液检测信息，帮助安排后续内镜检查和风险沟通。

一句话总结： 前瞻性多中心研究发现，Oncuria-Detect比BladderChek和尿细胞学更容易检出肉眼血尿患者中的尿路上皮癌。

单中心随机试验事后随访中整块切除未改善五年肿瘤结局

英文题名： En-bloc Resection of Bladder Tumor Versus Conventional Transurethral Resection of Bladder Tumor: Long-term Oncological Outcomes from a Single-center Prospective Trial.

发表： European Urology Focus｜2026-08-01｜DOI：10.1016/j.euf.2026.07.008

临床问题： ERBT相对传统TURBT在约5年随访中是否改善尿路上皮复发或生存？

研究设计： 这项事后分析来自2018至2021年单中心随机试验。219例中124例ERBT、95例传统TURBT。

人群与方案： 比较长期尿路上皮复发、分级/分期升级、OS和CSS，并以竞争风险多变量模型校正。

终点与随访： 中位随访60个月。结局为累积尿路上皮复发、OS和CSS。

关键结果： 77例复发。60个月累积复发约为传统TURBT 8%、ERBT 10%，多变量分析无明显差异。60个月OS为76%和83%，CSS均为97%。升级和升期也相近。

作者结论： 长期肿瘤学结果未显示ERBT相对传统TURBT有明确优势。

临床解读： 长期随访中，两种切除技术的复发和生存结局相近，术式选择还需结合肿瘤特征与操作条件。

一句话总结： 单中心随机试验的事后长期随访显示，整块切除未改善膀胱肿瘤的远期肿瘤学结局。

89例小队列中尿液拷贝数联合甲基化检测的膀胱癌检出敏感度较高

英文题名： Integrated Methylation and Copy Number Analysis for Noninvasive Bladder Cancer Detection in Urine.

发表： JCO Precision Oncology｜2026-08-12｜DOI：10.1200/po-25-00882

临床问题： 能否在同一批尿液游离DNA分子上同时读取体细胞拷贝数和三基因甲基化，以提高膀胱癌检出？

研究设计： 开发iSECURE流程。30例原发、28例复发膀胱癌及31例血尿对照居家留尿，构建逻辑回归模型并以留一交叉验证。

人群与方案： 浅层全基因组酶法甲基化测序估计拷贝数和肿瘤分数，同一文库检测GALR1/HAND2/NRN1甲基化。

终点与随访： 主要评估AUC、敏感度和特异度。

关键结果： 单独甲基化AUC 0.91、敏感度79%、特异度97%。拷贝数AUC 0.81、敏感度74%、特异度87%。整合模型AUC 0.94、敏感度88%、特异度94%。留一验证AUC 0.91、敏感度84%、特异度90%。

作者结论： 作者认为整合流程减少DNA用量和人工操作，并在原发和复发膀胱癌检测中显示较高准确度。

临床解读： 同一份尿液DNA同时用于拷贝数和甲基化分析，能够整合两类检测信息，并减少样本用量和处理步骤。

一句话总结： 89例探索性队列发现，尿液DNA组合检测在留一交叉验证中识别膀胱癌的敏感度为84%、特异度为90%。

足量BCG队列中EAU 2021风险分组未能区分进展

英文题名： Clinical outcomes of BCG-treated patients with high-risk non-muscle-invasive bladder cancer according to pre- and post-2021 European Association of Urology risk classifications.

发表： BJU International｜2026年8月卷期｜DOI：10.1111/bju.70247

临床问题： 既往属EAU high-risk且已接受BCG的NMIBC患者，按2021版重新分组后，复发和进展结局能否区分？

研究设计： Bladder Cancer Prognosis Programme前瞻性队列的再分析；从10家英国医院识别212例BCG治疗的2020版HR患者，并按2021版重新分类。

人群与方案： 141例完成足量BCG，其余仅接受诱导。研究按EAU 2021的intermediate-risk（IR）、high-risk（HR）和very high-risk（VHR）分组，比较PFS与RFS。

终点与随访： 主要终点PFS自TURBT起算，至进展为≥T2、出现转移或膀胱癌死亡；次要终点RFS自TURBT至首次膀胱复发。中位随访63.9个月。

关键结果： 仅诱导BCG者中，风险组PFS有差异（p=0.037，C-index 0.66），VHR相对IR的sHR为 2.66（95% CI 0.58–12.2）。足量BCG者PFS组间无显著差异（p=0.881，C-index 0.53），RFS亦未显著（p=0.148，C-index 0.56）；完成足量BCG的VHR组5年进展概率14.6%。

作者结论： 作者认为，在完成足量BCG治疗后，2021版风险组对进展的区分能力有限，评估膀胱切除时机时需要考虑治疗完成情况。

临床解读： 解释EAU风险分组时，应同时考虑患者是否完成足量BCG；本队列中，足量治疗后的进展风险并未随2021版风险组明显分开。

一句话总结： 长期队列发现，接受足量BCG治疗的NMIBC患者中，EAU 2021风险分组未能清楚区分后续进展风险。

丹麦全国登记显示pT1b膀胱癌五年生存较低且膀胱内复发较多

英文题名： Substaging and Stratified Treatment of T1 Bladder Cancer - a Nationwide Register-Based Study.

发表： European Urology Open Science｜2026年8月卷期｜DOI：10.1016/j.euros.2026.06.011

临床问题： 全国实施T1a/T1b亚分期并据此推荐保膀胱或早期膀胱切除后，亚分期还能否区分预后？

研究设计： 丹麦膀胱癌数据库全国登记研究，纳入2012至2018年所有T1病例。按pT1a、pT1b和未明确pT1比较结局。

人群与方案： pT1a指固有层浅层浸润，pT1b指深层浸润。共3086例，包括1542例pT1a、1195例pT1b和349例未明确亚分期者，使用Kaplan-Meier、Aalen-Johansen及调整Cox模型分析。

终点与随访： 总生存（overall survival,OS）、膀胱内复发和进展，报告5年结局。

关键结果： 5年OS为67%、53%和53%。5年膀胱内复发累积发生率为19%、28%和29%。pT1b及未明确组相对pT1a的复发和进展风险更高。接受膀胱切除的pT1b中约五分之一已有肌层浸润。

作者结论： 作者认为，全国范围开展T1亚分期具有可行性，亚分期仍能提供预后信息，可用于分层管理。

临床解读： pT1b与较高的复发和进展风险相关。由于当时已按亚分期推荐不同治疗，观察到的结局同时反映肿瘤特征和治疗选择，可结合病理复核及再次切除结果讨论后续方案。

一句话总结： 全国登记队列显示，较深层T1膀胱癌与较差长期生存和更多膀胱内复发相关，支持进一步风险分层。

前瞻研究显示神经泌尿初评加做膀胱冲洗细胞学未增加肿瘤检出却增加成本

英文题名： Bladder washing cytology in the initial evaluation of patients with neuro-urological disorders: to do or not to do?

发表： BJU International｜2026-08-16｜DOI：10.1111/bju.70422

临床问题： 神经源性下尿路功能障碍患者初次评估时，在尿道膀胱镜之外加做膀胱冲洗细胞学，能否增加肿瘤检出，其成本如何？

研究设计： 2018至2023年连续患者前瞻性横断面研究。所有人接受尿道膀胱镜和BWC，必要时经尿道手术取得组织学。

人群与方案： 581例神经系统疾病相关下尿路症状患者。比较膀胱镜单独与增加BWC后的肿瘤发现和成本。

终点与随访： 结局为可疑发现、手术后相关组织学、BWC相对膀胱镜的准确度及成本增量。

关键结果： 8例有相关组织学结果，2例角化性鳞状化生、6例NMIBC，全部先由膀胱镜发现。BWC相对膀胱镜敏感度0%、特异度99.7%。增加BWC使成本上升22.8%，未改善肿瘤检出。

作者结论： 作者认为，初次神经泌尿评估时，在膀胱镜之外常规加做膀胱冲洗细胞学没有增加诊断收益。

临床解读： 在本研究的初次评估流程中，全部经组织学确认的相关病变均先由膀胱镜发现；常规加做膀胱冲洗细胞学增加了费用。

一句话总结： 前瞻性横断面研究显示，神经泌尿患者初评中加入膀胱冲洗细胞学未增加肿瘤检出，却增加了检查成本。

真实世界队列显示LR-NMIBC复查偏密而HR组不足

英文题名： Surveillance patterns in non-muscle-invasive bladder cancer across risk groups: a real-world analysis.

发表： BJU International｜2026年8月卷期｜DOI：10.1111/bju.70297

临床问题： NMIBC长期随访在真实世界是否按风险分层执行，症状会不会改变监测路径？

研究设计： 分析荷兰两个基于人群的队列，共2791个原发或复发肿瘤。按风险比较膀胱镜频率与指南，并在204个肿瘤中深度审查细胞学、影像、活检和症状。

人群与方案： 按来源定义分为low-risk（LR）、intermediate-risk（IR）及合并的high-risk和very high-risk（HR）NMIBC，记录多年随访强度和检查组合。

终点与随访： 主要为相对指南的过度或不足随访比例及随时间的依从性。深度子集分析其他检查和症状。

关键结果： LR组中37.6%监测过密。IR组随访依从率从78.1%降至59.3%，监测不足从21.7%升至39.8%。合并的HR组88.2%监测不足。细胞学、影像和活检使用差异较大，约三分之一的肿瘤在随访期间伴有症状，但检查模式未明显变化。

作者结论： 作者认为，实际随访与风险分层对应的指南要求有差距，尤其是LR组复查过密、合并HR组复查不足。

临床解读： 本队列中，随访不足主要见于合并的HR组，而LR组存在复查过密的情况。安排复查时，可先核对患者所属风险层与相应检查间隔。

一句话总结： 真实世界队列发现，LR-NMIBC复查可能偏密，合并的high-risk及very high-risk组则常复查不足。

多中心队列显示三项临床因素保留IR-NMIBC大部分预后信息

英文题名： Reducing complexity in International Bladder Cancer Group intermediate-risk non-muscle-invasive bladder cancer stratification: a three-factor approach.

发表： BJU International｜2026年8月卷期｜DOI：10.1111/bju.70269

临床问题： IBCG五因素IR-NMIBC分层能否简化，同时保留对复发和进展的判别能力？

研究设计： 2005至2025年多中心回顾性分析，采用多变量Cox模型识别独立因素，构建三因素评分并与完整IBCG模型比较。

人群与方案： 2822例IBCG intermediate-risk（IR）NMIBC患者均接受TURBT和膀胱灌注。简化模型按三项因素的数量分为IR-low（0项）、IR-intermediate（1项）和IR-high（≥2项），这三层均属于原IR人群。

终点与随访： 比较3年复发和进展率、AUC及似然比。

关键结果： 多灶、早期复发和既往膀胱灌注失败与结局独立相关。简化模型下，54%为IR-low、32%为IR-intermediate、14%为IR-high；3年复发和进展随内部风险层级递增，与五因素模型的判别能力相近。

作者结论： 作者认为，多灶、早期复发和既往膀胱灌注失败三项因素保留了原模型的大部分预后信息。

临床解读： 以多灶、早期复发和既往灌注失败三项信息分层，可减少IR-NMIBC风险评估所需的变量。

一句话总结： 多中心回顾性队列发现，多灶、早期复发和既往灌注失败三项信息，可在IR-NMIBC人群内部作进一步风险分层。

增强CT细胞外容积分数与Gem/Doce灌注后高级别复发相关

英文题名： Computed tomography-derived extracellular volume fraction is associated with high-grade recurrence in non-muscle-invasive bladder cancer treated with intravesical gemcitabine and docetaxel.

发表： BJU International｜2026年8月卷期｜DOI：10.1111/bju.70319

临床问题： 常规CT推算的肿瘤细胞外容积分数，能否识别Gem/Doce治疗后更易高级别复发的high-risk NMIBC？

研究设计： 三级转诊中心回顾性队列。103例2012至2024年接受Gem/Doce且有合格增强CT者，采用Cox模型和Uno C统计量。

人群与方案： 纳入初治high-risk NMIBC，均在切除前接受增强CT。研究手工勾画肿瘤和主动脉感兴趣区，结合CT前后10天内的血细胞比容计算细胞外容积分数（ECV），并探索15%的分组阈值。

终点与随访： 主要观察高级别无复发生存（high-grade recurrence-free survival,HG-RFS）及ECV的区分度。中位随访17个月。

关键结果： 12和24个月HG-RFS为76%和69%。每增加1个百分点ECV，复发HR 1.05（95% CI 1.03至1.08），C-statistic 0.81。ECV≤15%与>15%的24个月HG-RFS为88%和41%。

作者结论： 作者认为，ECV可从常规增强CT计算，有望为Gem/Doce治疗后的复发风险评估提供补充信息。

临床解读： 常规增强CT中的肿瘤细胞外容积分数，可作为研究Gem/Doce灌注后高级别复发风险的候选指标。

一句话总结： 单中心回顾性研究发现，增强CT计算的肿瘤细胞外容积分数越高，Gem/Doce膀胱灌注后高级别复发风险越高。

NMIBC整块切除未提高T分期一致性但改善标本质量

英文题名： Histopathological Advantages of En Bloc Resection in Non-muscle-invasive Bladder Cancer: A Multinational Randomised Controlled Clinical Trial.

发表： European Urology Open Science｜2026年8月卷期｜DOI：10.1016/j.euros.2026.06.005

临床问题： ERBT相对传统TURBT能否提高病理T分期一致性并改善标本方向与热损伤？

研究设计： 11个中心、5个国家开展的1∶1随机试验。220例随机，209例进入中央病理复核。

人群与方案： 疑似NMIBC、1至4 cm肿瘤。比较中央复核与当地初始病理的一致性、标本方向丢失和热损伤。

终点与随访： 主要终点为中央与当地病理报告的T分期一致性；次要终点包括热损伤、组织方向无法辨认的标本碎片及手术结局。

关键结果： T分期一致率在ERBT与传统TURBT组分别为80%和81%，绝对差为−1.5个百分点（95% CI −12至9.3个百分点，p=0.8）。ERBT组织方向无法辨认的碎片比例少26个百分点，热损伤比例的中位数少5个百分点。

作者结论： 作者认为两种技术的T分期一致性相近，ERBT标本方向更完整、热损伤更少，规范标本处理很重要。

临床解读： 整块切除有助于保留标本的组织方向并减少热损伤，手术与病理团队可据此优化标本处理。

一句话总结： 跨国随机试验显示，NMIBC整块切除未提高病理T分期一致性，但改善了标本完整性等质量指标。

小队列显示术中共聚焦显微镜可快速识别逼尿肌，但阴性检查仍可能漏检

英文题名： Immediate intraoperative detrusor muscle status at primary transurethral resection of bladder tumour: a prospective, blinded, paired cohort, feasibility study using fluorescence confocal microscopy (IB1-LaserComplete study).

发表： BJU International｜2026-08-13｜DOI：10.1111/bju.70395

临床问题： 离体荧光共聚焦显微镜能否在初次TURBT术中快速、可靠识别标本是否含逼尿肌？

研究设计： 前瞻性盲法配对可行性研究。34例连续入组，30例有可评估配对标本，FCM由盲法泌尿病理医师和泌尿外科医师判读，固定病理为参照。

人群与方案： 对新鲜肿瘤基底标本进行Histolog扫描，比较技术可行性、诊断准确度、观察者一致性及确认时间。

终点与随访： 主要终点为获得可解释图像。次要终点为敏感度、特异度、预测值、一致性和时间。

关键结果： 30/30均可判读。敏感度42%（95% CI 26%至61%）、特异度100%（51%至100%）、PPV 100%、NPV 21%。观察者一致率83%，κ=0.72。确认时间中位5.4分钟，而标准病理为11天。

作者结论： 作者认为，FCM能够快速进行术中成像，检出逼尿肌的特异度高。

临床解读： 共聚焦成像的优势是报告速度快；若未识别到逼尿肌，仍需依靠标准病理确认标本内是否含有肌层。

一句话总结： 这项前瞻性小队列研究发现，共聚焦显微镜能在术中快速识别逼尿肌，但阴性检查仍可能漏掉标本中已有的肌层。