前列腺癌临床研究

登记研究显示前列腺癌局灶治疗跨风险组使用

英文题名： Focal Therapy for Prostate Cancer.

发表： JAMA｜2026年9月卷期（336卷10期）｜DOI：10.1001/jama.2026.12411

临床问题： 美国非转移性前列腺癌患者使用局灶治疗的情况，如何随年份及风险分组变化？

研究设计： 研究回顾美国National Cancer Database登记资料，按NCCN风险层级描述初始局灶治疗的使用情况。

人群与方案： 纳入2010至2023年1179384例≥50岁的非转移性前列腺癌患者，分析确诊时初始治疗，按low-risk、intermediate-risk、high-risk和very-high-risk等层级比较。

终点与随访： 结局为初始局灶治疗的使用及其风险组构成，观察单位为确诊年份及患者初始治疗选择。

关键结果： 15672例接受局灶治疗，其中51.0%属于low-risk、high-risk或very-high-risk组。

作者结论： 作者指出局灶治疗的实际使用范围涵盖多个风险层级，与当前推荐的适用范围存在差别。

临床解读： 判断局灶治疗的选择是否合宜，要结合患者的风险组及是否参加试验，不能仅看总使用率。

一句话总结： 美国登记研究发现，非转移性前列腺癌的初始局灶治疗跨多个风险组使用，并非只用于单一风险人群。

退伍军人队列中favorable-risk前列腺癌观察管理增加

英文题名： Active Surveillance Use for Favorable-Risk Prostate Cancer in a Veterans Affairs Population.

发表： JAMA｜2026年9月卷期（336卷10期）｜DOI：10.1001/jama.2026.13471

临床问题： 退伍军人医疗体系中，favorable-risk前列腺癌采用观察管理的比例如何变化？

研究设计： 研究回顾VA医疗体系队列，按确诊年份和NCCN风险组分析观察管理的使用情况，并用确诊后15个月内的治疗和确认活检信息区分管理方式。

人群与方案： 纳入2005至2024年73042例low-risk或favorable intermediate-risk前列腺癌患者。观察管理包括主动监测和观察等待。

终点与随访： 主要描述不同年份的初始观察管理比例；管理状态根据确诊后15个月窗口界定。

关键结果： 38130例采用主动监测或观察等待。low-risk人群的观察管理比例从27%增至93%，favorable intermediate-risk人群从14%增至61%。

作者结论： VA体系中favorable-risk前列腺癌采用观察管理的比例持续增加。

临床解读： 两种风险组采用观察管理的使用率均增加，但增幅与最终使用率不同；观察管理在这里包括主动监测和观察等待。

一句话总结： VA回顾性队列显示，前列腺癌患者初始采用观察管理的比例持续增加，其中既包括主动监测，也包括观察等待。

前瞻性单臂多癌早筛血检仅检出少数前列腺癌

英文题名： Performance and safety of a multi-cancer early detection test: the PATHFINDER 2 study

发表： Nature Medicine｜2026-09-22｜DOI：10.1038/s41591-026-04618-w

临床问题： 多癌早筛血检用于实际筛查人群时，能检出多少随后确诊的前列腺癌？

研究设计： PATHFINDER 2为美国和加拿大32个中心开展的前瞻性单臂筛查研究。

人群与方案： 纳入35878名≥50岁、入组时无临床疑癌者，32007人进入12个月检测性能分析。接受一次MCED-V2血检，阳性者按预测的癌症来源接受诊断检查。

终点与随访： 随访至入组后12个月，评估癌症诊断状态，包含新原发癌及复发，以该癌种确诊者中基线血检阳性的比例衡量检出能力，并评估阳性结果后诊断检查的安全性。

关键结果： 前列腺癌组检出9/94，12个月敏感度为9.6%；膀胱及尿路合并类别为3/9（33.3%），肾癌类别为5/21（23.8%）。

作者结论： 研究报告了多癌早筛血检在实际使用人群中的检测性能，以及阳性结果后诊断检查的安全性。

临床解读： 在这项单臂研究中，血检检出的前列腺癌比例较低，阴性结果不能用来排除前列腺癌。

一句话总结： 这项单臂研究随访至入组后12个月，在包含新原发及复发的前列腺癌分组中，一次多癌早筛血检检出9/94例。

三轮多癌早筛血检的前列腺癌亚组敏感度较低

英文题名： Performance of a multi-cancer early detection test in the randomized controlled NHS-Galleri trial

发表： Nature Medicine｜2026-09-22｜DOI：10.1038/s41591-026-04652-8

临床问题： 连续三轮多癌早筛血检，对前列腺癌及其他泌尿系统肿瘤的检出能力如何？

研究设计： NHS-Galleri随机试验的预设次要检测性能分析，仅描述干预组结果，未作正式假设检验。

人群与方案： 母试验随机分配142250人，71122人进入干预组。本文分析三轮年度血检，每轮检测性能可评价人数依次为70325、64498和62323。

终点与随访： 每轮以采血日起最长12个月内确诊原发癌者为分母，计算该轮血检阳性的比例；遇下一轮采血等预设结束事件提前截止。

关键结果： 三轮合并的前列腺癌敏感度为12.6%（103/816，95% CI 10.5%至15.1%）；肾癌类别为18.8%（13/69），膀胱癌为16.0%（8/50），尿路类别为20.0%（3/15）。母试验未达到减少预设12种癌症合并III/IV期诊断的主要终点。

作者结论： 三轮检测结果反映了多癌早筛血检在英国NHS筛查人群中的检测性能。

临床解读： 这篇论文报告检测性能，不是目标癌种的随机疗效比较；前列腺癌检出比例较低。

一句话总结： 这项次要分析中，三轮血检的前列腺癌敏感度为12.6%，母试验减少预设12种癌症合并III/IV期诊断的主要终点未达到。

安大略省队列显示前列腺癌系统治疗就诊量增加

英文题名： Recent Population-Level Trends in Utilization of Outpatient Medical Oncology Services.

发表： Journal of Clinical Oncology｜2026-09-15｜DOI：10.1200/JCO-26-01156

临床问题： 仅按新发病例数配置肿瘤内科服务，能否反映前列腺癌患者实际的门诊需求？

研究设计： 基于安大略省癌症登记及行政医疗资料的人群队列研究，按确诊年份描述首次肿瘤内科会诊及其后门诊服务使用。

人群与方案： 纳入2015至2022年确诊、年龄≥18岁的七类实体瘤患者332604例，其中前列腺癌69673例。观察肿瘤内科就诊及系统治疗相关门诊。

终点与随访： 分析首次肿瘤内科会诊后2年内的服务使用，分别统计第一年和第二年门诊；时间起点为首次会诊。

关键结果： 在前列腺癌子集中，比较2015与2022年确诊队列，首次肿瘤内科会诊后第一年的系统治疗就诊量增加78%，即增加3868次。

作者结论： 患者对肿瘤内科和系统治疗门诊的需求增加，服务规划应计入初诊之后持续发生的工作量。

临床解读： 估算前列腺癌服务所需人力时，除初次会诊外，还要计入持续治疗和随访的门诊需求。

一句话总结： 人群队列显示，前列腺癌患者首次肿瘤内科会诊后第一年的系统治疗就诊量增加，服务规划需考虑持续门诊需求。

GBD估算显示非洲前列腺癌死亡人数增加

英文题名： Burden of cancer in Africa, 1990-2023: a systematic analysis from the Global Burden of Disease Study 2023.

发表： The Lancet Oncology｜2026-09-15｜DOI：10.1016/S1470-2045(26)00291-3

临床问题： 1990至2023年间，非洲前列腺癌的发病和死亡负担怎样变化？

研究设计： 基于GBD 2023的人群疾病负担建模分析，覆盖非洲54国。按年龄、性别、地区及年份估计癌症发病、死亡和伤残调整生命年，并报告95%不确定区间。

人群与方案： 使用1990至2023年非洲54国的癌症资料，研究整体分析48类癌症，以下为前列腺癌结果。

终点与随访： 比较1990年与2023年的病例及死亡人数，同时评估年龄标准化率；时间轴为日历年份。

关键结果： 2023年非洲前列腺癌新发估计97000例（95% UI 67000至132000），死亡66800例（95% UI 44700至94900）。死亡人数较1990年增加222.7%（95% UI 118.9%至405.0%）；年龄标准化死亡率变化为24.5%，其95% UI为−15.9%至96.6%。

作者结论： 作者认为非洲癌症病例、死亡及伤残负担不断增加，需要结合当地情况加强预防、早诊与治疗。

临床解读： 前列腺癌死亡总人数明显增加，但年龄标准化死亡率变化的不确定区间跨越零，两项结果反映的问题不同。

一句话总结： 非洲疾病负担建模显示，前列腺癌死亡总人数大幅增加，但年龄标准化死亡率变化仍有较大不确定性。

生活方式干预改善接受ADT患者的生活质量

英文题名： An integrated lifestyle intervention for mitigation of adverse effects associated with androgen deprivation therapy for prostate cancer (STAMINA): a multicentre, randomised trial.

发表： The Lancet Oncology｜2026-09-04｜DOI：10.1016/S1470-2045(26)00304-9

临床问题： 接受ADT的患者获得监督运动、饮食建议和行为支持后，生活质量和疲劳能否改善？

研究设计： STAMINA为英国15个NHS机构的多中心随机试验，按5比4分配生活方式干预或优化常规照护。按年龄、ADT时长、化疗或ARPI治疗及放疗分层，采用意向治疗分析。

人群与方案： 700例接受ADT的前列腺癌患者随机进入干预组389例或对照组311例。干预包括12个月监督有氧和抗阻运动、饮食建议、行为支持及健身场所使用；对照包括医师培训、教育材料、行为提示和运动安全检查。

终点与随访： 共同主要结局为随机分组后12个月的FACT-P生活质量评分及FACIT-F疲劳评分。主要结局资料分别来自345/389例（89%）和251/311例（81%）。

关键结果： 干预组相较对照组的FACT-P调整均值差为4.5分（97.232% CI 1.7至7.2，P=0.0004），FACIT-F调整均值差为1.9分（97.232% CI 0.4至3.4，P=0.0068）。两项主要结局均改善。

安全性与PRO： 干预组发生3例与干预相关的严重不良事件，分别为短暂意识丧失、腿部疼痛或无力、背痛，患者均恢复。未发生治疗相关死亡。

作者结论： 作者认为该综合干预可纳入常规癌症照护，以缓解ADT相关不适。

临床解读： 接受ADT的患者持续获得有人指导的运动和饮食支持后，生活质量和疲劳均有改善。

一句话总结： 随机试验发现，接受ADT的前列腺癌患者获得持续运动、饮食和行为支持后，生活质量与疲劳两项主要结局均改善。

退伍军人队列显示高龄者在VA接受PSA检测较少

英文题名： Prostate Cancer Screening and Likelihood of Benefit in Veterans Affairs and Fee-for-Service Medicare.

发表： JAMA Internal Medicine｜2026-09-28｜DOI：10.1001/jamainternmed.2026.4660

临床问题： VA与按服务付费Medicare中的PSA检测和活检使用，是否与男性的年龄及预期寿命相匹配？

研究设计： 全国回顾性队列研究，链接2004至2023财年的VA和Medicare资料。按滚动36个月的初级照护就诊分布确定主要就诊体系，采用调整协变量的Poisson回归比较检测率。

人群与方案： 纳入141万名≥65岁、同时加入VA与按服务付费Medicare的男性退伍军人，排除既往前列腺癌及仅加入Medicare Advantage者。比较VA、按服务付费Medicare及跨体系就诊人群。

终点与随访： 观察PSA检测和前列腺活检次数，以每1000人年报告，按年龄及预测预期寿命分层。累计观察867万人年，最长随访20年。

关键结果： 2018至2023年，≥80岁男性在VA与按服务付费Medicare的PSA检测率分别为187.9与267.9/1000人年，IRR为0.70（95% CI 0.69至0.71）；活检率为3.38与5.05/1000人年，IRR为0.67（95% CI 0.60至0.75）。预测预期寿命<5年者，VA的PSA检测IRR为0.84（95% CI 0.82至0.86）；65至69岁者则为1.10（95% CI 1.09至1.11）。

作者结论： 在最不可能从筛查获益的人群中，VA就诊与较少PSA检测和活检相关，检测强度与可能获益更为匹配。

临床解读： 照护体系之间的检测差异随年龄和预期寿命变化，评价筛查使用时需同时考虑两者。

一句话总结： 回顾性队列发现，VA与Medicare中的PSA检测差异随年龄和预期寿命变化，不能概括为所有老年男性检测都更少。

医生考核成绩较高与老年男性较少接受低价值PSA检测相关

英文题名： Low-Value Services and Longitudinal Knowledge Assessment Performance.

发表： JAMA Internal Medicine｜2026年9月卷期（186卷9期）｜DOI：10.1001/jamainternmed.2026.2889

临床问题： 内科医生的临床知识考核表现，是否与老年男性接受低价值PSA检测相关？

研究设计： 横断面研究，链接2022或2023年参加美国内科医学委员会纵向知识考核的普通内科医生与其门诊Medicare按服务付费受益人。按医师第一年考核成绩分组，患者层面回归调整人口学、合并症、执业特征及所在地。

人群与方案： 全研究包含7089名医生及898365名≥67岁受益人，观察医生参加考核的第一年；其中，PSA检测项目分析的是≥75岁男性。

终点与随访： 主要结局为当年接受25类低价值服务中任一项，并分别分析各类服务及单项服务；比较医生考核成绩最高与最低四分位组。

关键结果： 医生考核成绩较高与较少使用低价值服务相关。在单项服务中，≥75岁男性的PSA检测是不同成绩四分位组之间差异最突出的项目之一，较高成绩对应较少检测。

作者结论： 作者认为，考核第一年成绩较高的医生所照护的患者，接受低价值服务的可能性较低。

临床解读： 研究观察到临床知识与筛查使用的关联，尚不能说明提高考核成绩就会减少不适宜检测。

一句话总结： 横断面研究发现，内科医生知识考核成绩较高，与其照护的≥75岁男性接受较少PSA检测相关。

美国活检队列显示活检前MRI使用持续增加

英文题名： Trends in Prebiopsy MRI Utilization for Prostate Cancer Detection.

发表： JAMA Oncology｜2026-09-17｜DOI：10.1001/jamaoncol.2026.3620

临床问题： 美国前列腺活检前MRI的使用是否随时间增加，初次活检与既往阴性活检人群有何不同？

研究设计： 研究回顾Epic Cosmos电子病历，分别分析初次活检，以及既往活检阴性后的再次活检，描述医疗服务使用趋势。

人群与方案： 分析2017年1月至2026年6月超过505000次前列腺活检，并比较不同日历年份的活检前MRI使用。

终点与随访： 结局为前列腺活检前接受MRI的比例，按活检类型及日历时间描述。

关键结果： 研究机构发布显示，初次活检前MRI使用从14%增至64%，既往阴性活检人群从38%增至67%。

临床解读： 初次活检和再次活检前的MRI使用均增加，但幅度不同，应分别评价两条诊断路径。

一句话总结： 电子病历回顾研究显示，初次及既往阴性后的前列腺活检，术前使用MRI的比例均随时间增加。

死亡登记显示黑人与白人前列腺癌死亡率差距缩小

英文题名： Cancer Type-Specific Contributions to the Reduction in Cancer Mortality Gap Between Black Individuals and White Individuals.

发表： JAMA Oncology｜2026年9月卷期（12卷9期）｜DOI：10.1001/jamaoncol.2026.2400

临床问题： 美国黑人与白人男性全癌死亡率差距缩小时，前列腺癌贡献了多少？

研究设计： 基于美国国家卫生统计中心死亡证明资料的横断面时间趋势分析，比较1991至1995年与2019至2023年的癌种别超额死亡率。

人群与方案： 纳入1991至2023年非西班牙裔黑人及白人的癌症死亡记录，按性别和癌种分析，提取男性前列腺癌结果。

终点与随访： 超额死亡率定义为黑人相对白人的每10万人死亡率差；计算两个时期的差值，并估计各癌种对全癌差距缩小的贡献。

关键结果： 黑人男性全癌超额死亡率下降98.4/10万人（95% CI 96.1至100.7）。前列腺癌占该差距缩小的25.8%（95% CI 24.7%至27.0%），仍是当代男性超额死亡率最高的五类癌症之一。

作者结论： 作者认为，多类癌症的死亡差距已缩小，但前列腺癌仍存在较大差距，公平防控仍需持续推进。

临床解读： 前列腺癌对死亡率差距缩小的贡献较大，但两个群体的死亡风险仍有差距。

一句话总结： 死亡登记趋势分析显示，前列腺癌对黑人与白人男性癌症死亡率差距的缩小贡献较大，但两组差距仍然存在。

Medicare队列显示前列腺癌支出转向系统治疗

英文题名： Patterns of Health Care Spending in Prostate Cancer.

发表： JAMA Network Open｜2026-09-10｜DOI：10.1001/jamanetworkopen.2026.33031

临床问题： 2012至2021年前列腺癌相关医疗支出增长主要来自哪些治疗类别？

研究设计： SEER-Medicare链接数据的人群经济学描述研究，按年份和服务类别汇总费用，所有支出折算为2017年美元。

人群与方案： 研究对象为经病理证实的前列腺腺癌患者及其按服务付费Medicare理赔。确诊时描述性队列包含1231567名受益人。

终点与随访： 主要指标为2012至2021年年度前列腺癌相关总支出及放疗、手术、局部消融、系统治疗和诊断监测的费用构成。

关键结果： 总支出由2012年的5.04亿美元升至2021年的19亿美元。放疗支出为2.27亿与2.28亿美元，占比由45.0%降至12.0%；手术为0.53亿与0.67亿美元，占比10.5%与3.5%。系统治疗支出由1.42亿增至14亿美元，占比28.1%与74.0%。2021年第二代雄激素受体靶向治疗支出12亿美元，占系统治疗支出的86.6%、全部支出的64.0%。

作者结论： 前列腺癌医疗支出大幅增加，费用构成明显转向系统治疗，持续治疗费用需要纳入医疗可持续性的讨论。

临床解读： 观察期内，局部治疗费用的绝对值变化较小，支出增长主要来自系统治疗。

一句话总结： Medicare资料分析显示，前列腺癌医疗支出的增长主要来自系统治疗，局部治疗费用的绝对值变化较小。

非转移性前列腺癌队列中饱和脂肪摄入与全因死亡相关

英文题名： Dietary Fat Intake and Mortality Among Patients With Nonmetastatic Prostate Cancer.

发表： JAMA Network Open｜2026-09-02｜DOI：10.1001/jamanetworkopen.2026.30693

临床问题： 非转移性前列腺癌确诊后，脂肪摄入的类型和来源是否与长期死亡风险相关？

研究设计： 嵌套于Health Professionals Follow-Up Study的队列分析，采用多变量Cox回归及营养素密度模型，评估脂肪摄入和等能量替代与死亡的关联。

人群与方案： 纳入1986年至2019年1月确诊的4884例非转移性前列腺癌患者。每4年以饮食频率问卷估计确诊后的饱和、不饱和、反式及动植物来源脂肪摄入。

终点与随访： 观察全因、前列腺癌、其他癌症及心血管死亡，随访截至2022年12月，中位12.8年。

关键结果： 随访确认3040例全因死亡。饱和脂肪最高与最低摄入五分位相比，全因死亡HR为1.24（95% CI 1.05至1.47），心血管死亡HR为1.42（95% CI 1.02至1.98）。模型估计以植物脂肪替代10%能量的动物脂肪，与全因死亡HR 0.84相关（95% CI 0.76至0.93）；以单不饱和脂肪替代5%能量的饱和脂肪，HR为0.80（95% CI 0.70至0.91）。未发现饮食脂肪与前列腺癌死亡相关。

作者结论： 作者认为确诊后脂肪来源及类型与长期生存相关，饮食讨论应关注不饱和脂肪及植物来源脂肪。

临床解读： 观察到的关联主要涉及全因和心血管死亡；脂肪替代结果由模型估计，不等同于实施饮食干预后的效果。

一句话总结： 观察性队列发现，确诊后脂肪摄入与全因和心血管死亡有关，未发现与前列腺癌死亡相关，替代效果来自模型估计。

验证研究显示尿液MPS2-AS可识别主动监测中的升级风险

英文题名： Noninvasive Urine Test Predicts Grade Group Upgrading in Patients on Active Surveillance for Prostate Cancer: Multisite Validation and Comparison with MRI.

发表： Journal of Urology｜2026年9月卷期（216卷3期）｜DOI：10.1097/JU.0000000000005095

临床问题： GG1前列腺癌主动监测中，尿液MPS2-AS对活检升级的识别是否优于MRI？

研究设计： 前瞻性采集尿液并开发模型，在11家机构独立验证。以系统活检及MRI可疑病灶靶向活检病理为参照，比较MPS2-AS与多参数MRI。

人群与方案： 验证队列330例GG1患者拟接受主动监测活检；280例（85%）有活检前MRI。均接受≥12针系统活检，PI-RADS≥3病灶加做靶向活检。

终点与随访： 评估升级至GG≥3及GG≥2的区分能力，并估算用检测结果决定活检的后果。

关键结果： 31例（9.4%）升级至GG≥3，123例（37%）升级至GG≥2。MPS2-AS与MRI对GG≥3升级的AUC分别为0.82和0.73，对GG≥2为0.74和0.64。按设定策略估算，MPS2-AS可避免64%的不必要活检，漏掉3.2%的GG≥3及4.9%的GG≥2升级；以PI-RADS≥3为阈值可避免50%的不必要活检，但漏掉18%和35%的相应升级。

作者结论： MPS2-AS在多机构主动监测队列中识别病理升级的表现优于MRI，可能减少计划性复查活检。

临床解读： 尿液检测可补充GG1主动监测中安排活检的信息，但少做活检也可能漏掉病理升级。

一句话总结： 主动监测队列的策略估算显示，尿液检测可减少不必要活检，但仍会漏掉少数病理升级，尚非实际省略活检的试验。

芬兰队列显示饮酒与前列腺癌发病增加相关

英文题名： Alcohol consumption increased the risk of prostate cancer: A Finnish pooled population-based cohort study.

发表： European Journal of Cancer｜2026年9月卷期（245卷）｜DOI：10.1016/j.ejca.2026.116941

临床问题： 男性的饮酒量是否与此后发生前列腺癌相关？

研究设计： 汇总六项芬兰人群队列，统一饮酒、BMI、身高、吸烟、教育及体力活动资料，采用贝叶斯分层Poisson回归评估关联。

人群与方案： 82570名男性来自1972至2015年采集资料的队列，按不饮酒、轻度、中度和重度饮酒分组。

终点与随访： 终点为队列随访中前列腺癌发生，比较不同基线饮酒组。

关键结果： 相较不饮酒者，轻度、中度及重度饮酒者的前列腺癌发病HR依次为1.18（95% CI 1.02至1.36）、1.20（95% CI 1.03至1.40）和1.32（95% CI 1.08至1.60）。其余所分析因素未见显著关联。

作者结论： 饮酒与前列腺癌发病增加相关，并观察到一定的剂量反应趋势。

临床解读： 六队列观察到饮酒与发病的关系，现有结果仍属于观察性关联。

一句话总结： 六项芬兰队列的合并分析发现，与不饮酒者相比，不同饮酒水平男性的前列腺癌发病较多，但不能据此确定因果。

瑞士登记显示前列腺癌监测偏倚随时期变化

英文题名： Assessing the magnitude of surveillance bias in prostate cancer, melanoma and lung cancer.

发表： European Journal of Cancer｜2026年9月卷期（245卷）｜DOI：10.1016/j.ejca.2026.116942

临床问题： 能否利用发病与死亡趋势的差异，估计前列腺癌筛查和诊断变化带来的监测偏倚？

研究设计： 瑞士人群癌症登记的方法学研究，使用Joinpoint回归划分发病率趋势时期，再在相同时期比较死亡率变化。以年变化的绝对标准化差异作为监测偏倚估计量。

人群与方案： 使用1989至2021年前列腺癌、黑色素瘤及肺癌的登记资料，分别按癌种及分期分析。

终点与随访： 观察年龄标准化发病率与死亡率趋势之间的差异，并按预设界值分为low、moderate及high偏倚。

关键结果： 前列腺癌的估计量在1989至2004年为5%，2004至2011年为0.3%，2011至2014年为6%，2014至2021年为5%。按研究界值依次归为high、low、high及high；早期癌的偏倚一般大于晚期癌。

作者结论： 作者提出一种可用于日常登记监测的简化估计方法，并认为其估计值仍需完善。

临床解读： 发病率与死亡率的变化不一致时，需要查看筛查和诊断实践是否改变，避免把检出变化都解释成真实患病风险变化。

一句话总结： 瑞士登记方法学研究发现，前列腺癌发病率与死亡率趋势多次不同步，模型估计的监测偏倚随时期变化。

细分族裔登记显示前列腺癌发病趋势存在差异

英文题名： Cancer incidence trends among Asian American, Native Hawaiian, and Pacific Islander populations in the United States, 2000-2022.

发表： Journal of the National Cancer Institute｜2026-09-07｜DOI：10.1093/jnci/djag314

临床问题： 美国亚裔、夏威夷原住民及太平洋岛裔各细分人群的前列腺癌发病趋势是否一致？

研究设计： 基于21个SEER登记处的描述性趋势分析，结合2000至2022年人口分母计算癌症发病率及平均年度百分比变化。

人群与方案： 分别分析8个亚裔群体及3个夏威夷原住民和太平洋岛裔群体，提取男性前列腺癌独立发病趋势。

终点与随访： 结局为2000至2022年癌症发病率趋势，以平均年度百分比变化描述各细分人群。

关键结果： 多数所列群体的前列腺癌发病率呈上升趋势，平均年度百分比变化介于2.12%至5.03%。老挝裔、关岛/查莫罗裔和萨摩亚裔呈下降趋势，相应变化为−11.79%、−4.67%和−6.89%。

作者结论： 细分人口资料显示了各族裔不同的当代癌症发病模式，可用于研究具体人群并规划癌症防控。

临床解读： 将亚裔及太平洋岛裔合并统计，可能掩盖各细分人群方向不同的前列腺癌发病趋势。

一句话总结： 人群登记分析显示，亚裔及太平洋岛裔细分群体的前列腺癌发病趋势方向不同，不能仅用合并平均值概括。

私人股权收购与HSPC地舒单抗使用无显著关联

英文题名： Use of low-value cancer care in practices acquired by private equity firms.

发表： Journal of the National Cancer Institute｜2026年9月卷期（118卷9期）｜DOI：10.1093/jnci/djag093

临床问题： 诊所被私人股权收购后，研究预定义的HSPC低价值地舒单抗使用是否增加？

研究设计： 使用2015至2021年传统Medicare及Medicare Advantage资料的观察性研究，结合诊所收购时间，在差异中之差异模型中比较收购前后及未收购诊所。

人群与方案： 纳入2016年1月至2020年6月新诊断癌症且满足连续保险条件的受益人。全研究141223人贡献201348条观察，地舒单抗子队列为9609条观察；诊断时的医师执业地址用于确定私人股权暴露。

终点与随访： 主要结局为接受各项预定义低价值治疗。前列腺癌部分单独观察HSPC地舒单抗使用，基线日期为洗脱期后首次癌症诊断。

关键结果： 调整后，私人股权拥有与未拥有诊所之间，HSPC地舒单抗使用差异为增加3.7个百分点（95% CI −7.3至14.7），未见显著关联。

作者结论： 整体分析未发现私人股权拥有诊所与低价值癌症治疗使用增加有显著关联。

临床解读： 在前列腺癌子集中，收购后地舒单抗使用并未显著增加；结论限于研究预定义的使用情境。

一句话总结： 观察性分析未发现，私人股权收购诊所与研究预定义的HSPC地舒单抗使用存在显著关联。

登记资料显示亚裔细分人群前列腺癌相对生存差异

英文题名： Cancer statistics for Asian American, Native Hawaiian, and Pacific Islander people, 2026.

发表： Cancer｜2026年9月卷期（132卷17期）｜DOI：10.1002/cncr.70584

临床问题： 美国亚裔及太平洋岛裔细分人群的前列腺癌相对生存存在多大差异？

研究设计： 美国癌症协会基于SEER人群登记资料的描述性统计，分别分析8个亚裔及3个夏威夷原住民和太平洋岛裔群体。

人群与方案： 使用2000至2022年的癌症登记资料，报告各细分人群的癌症发病和生存，提取前列腺癌独立结果。

终点与随访： 观察发病率及5年相对生存率；前列腺癌的生存估计按细分人群比较。

关键结果： 前列腺癌5年相对生存率在柬埔寨裔为63%，在日裔为97%。夏威夷原住民也是所比较人群中前列腺癌发病率最高的群体之一。

作者结论： 作者强调，合并统计会掩盖亚裔及太平洋岛裔内部的癌症风险和生存差异，防控规划应使用细分数据。

临床解读： 各群体的前列腺癌相对生存差距较大，不能用合并后的平均值代替细分群体的情况。

一句话总结： 人群登记统计发现，亚裔和太平洋岛裔细分群体的前列腺癌相对生存存在较大差距，合并数据可能掩盖差异。

登记队列未见前列腺癌确诊后一年缺血性卒中风险升高

英文题名： Elevated risk of ischemic stroke after invasive cancer diagnosis: A nationwide population‐based study

发表： Cancer｜2026-09-08｜DOI：10.1002/cncr.70536

临床问题： 前列腺癌确诊后的第一年，缺血性卒中是否比一般人群的预期水平更多？

研究设计： 以色列全国癌症登记与卒中登记链接的回顾性队列，按癌种计算标准化发病比，并将死亡作为一年累积卒中发生率的竞争事件。

人群与方案： 全队列包含2014至2021年确诊首个侵袭性癌、年龄≥40岁的182221例患者，其中前列腺癌19081例。比较实际卒中发生与一般人群标准化预期值。

终点与随访： 从癌症确诊起观察首次缺血性卒中、死亡或满1年，报告标准化发病比及一年累积发生率。

关键结果： 前列腺癌组发生82次首次缺血性卒中，标准化发病比为0.9（95% CI 0.7至1.1），未见显著升高。一年累积发生率为0.43%（95% CI 0.35%至0.53%）。

作者结论： 作者认为部分癌种确诊后的早期卒中风险增加，应结合癌种和人群识别需要重点评估的患者。

临床解读： 全癌合并分析中的卒中风险升高，在前列腺癌组中未观察到，不能直接将其他癌种的结果用于这一人群。

一句话总结： 登记队列发现，前列腺癌确诊后一年首次缺血性卒中发生未显著高于一般人群，不能套用全癌合并的升高结果。

ERSPC次要分析中从未参加筛查者前列腺癌死亡较高

英文题名： Prostate Cancer Mortality in Men not Attending a Population-based Screening Program: The 'Good', the 'Bad', and the 'Ugly' After 20-yr Follow-up in the European Randomised study of Screening for Prostate Cancer.

发表： European Urology Open Science｜2026年9月卷期（91卷）｜DOI：10.1016/j.euros.2026.06.009

临床问题： 受邀但从未参加PSA筛查的人群，长期前列腺癌死亡情况与曾参加者及未获邀请者有何不同？

研究设计： ERSPC七中心的次要分析，在随机筛查邀请组内按从未参加和至少参加一次分组，采用竞争风险及Poisson回归分析前列腺癌死亡。

人群与方案： 161380名55至69岁男性随机进入筛查邀请组72460人或对照组88920人。邀请组中12401人（17%）从未参加任何一轮筛查。

终点与随访： 主要终点为前列腺癌特异死亡，从随机分组后观察最长20年，并将其他原因死亡作为竞争事件。

关键结果： 20年前列腺癌累积死亡率在从未参加者、对照组及曾参加者分别为1.4%（95% CI 1.2%至1.6%）、1.2%（95% CI 1.2%至1.3%）和1.0%（95% CI 0.9%至1.0%）。与对照组相比，从未参加者RR为1.39（95% CI 1.2至1.6，P<0.001），曾参加者RR为0.77（95% CI 0.69至0.85，P<0.001）。

作者结论： 受邀后从未参加筛查者的前列腺癌死亡较高，参加者较低，实际出席情况与筛查项目的长期效果有关。

临床解读： 评价筛查项目时，既要看邀请覆盖率，也要看实际参加情况；研究中参加与否并未随机分配。

一句话总结： 筛查试验次要分析发现，实际参加筛查与较低前列腺癌死亡相关，但参加行为未经随机分配，不能视为随机比较结果。

捷克全国试点显示筛查路径中的MRI使用增加

英文题名： Implementation and First Results of the Czech Nationwide Prostate Cancer Screening Pilot Program.

发表： European Urology Open Science｜2026年9月卷期（91卷）｜DOI：10.1016/j.euros.2026.07.003

临床问题： 将分散的PSA检测纳入全国组织化筛查后，检测覆盖及活检前MRI使用发生了什么变化？

研究设计： 捷克全国前列腺癌筛查试点的实施性研究，分析2024年启动后首12个月资料，并与此前服务使用指标比较。

人群与方案： 目标为50至69岁、既往未诊断前列腺癌的男性。全科或泌尿科提供PSA检测，PSA≥3.0 μg/L者转诊认证泌尿科，评估后选择MRI及必要的靶向活检。

终点与随访： 主要指标为PSA检测覆盖率及活检前MRI使用率，并观察PSA异常者6个月内的泌尿科评估。

关键结果： 150498人获提供筛查，其中146109人（97.1%）有PSA结果，8.8%为PSA≥3.0 μg/L；此人群67.2%在6个月内接受泌尿科评估。2023至2024年，两年PSA检测覆盖率从47.4%升至53.3%，活检前MRI使用从28.0%升至38.3%，增加10.3个百分点（95% CI 8.3至12.2）。

作者结论： 首年资料支持将分散PSA检测转为组织化筛查的可行性，诊断路径的使用有所改善。

临床解读： 首年资料显示筛查路径的执行情况，仍需跟进PSA异常者是否完成转诊。

一句话总结： 捷克筛查试点首年多数受邀男性完成PSA检测，但异常结果后的泌尿科评估仍有缺口，活检前MRI使用增加。

Göteborg-2亚组分析显示PSA密度可分层MRI阴性者风险

英文题名： The role of PSA density in the follow up of men with a negative MRI in the Göteborg-2 trial.

发表： BJU International｜2026-09-18｜DOI：10.1111/bju.70450

临床问题： 筛查MRI阴性后，能否根据基线PSA密度安排后续PSA检测、MRI和活检？

研究设计： Göteborg-2人群随机筛查试验的预设亚组分析，以Kaplan-Meier方法估计后续临床显著前列腺癌累积发生率，并探索按PSA密度调整随访的策略。

人群与方案： 纳入2015年10月至2021年6月接受PSA检测且首次MRI为PI-RADS≤2的1685名男性。基线PSA密度分为<0.10、0.10至<0.15及≥0.15 ng/mL²三组。

终点与随访： 主要终点为Gleason评分≥3+4的临床显著前列腺癌累积发生率。随访截至2024年9月30日，中位随访5.5年，并报告7年累积发生率。

关键结果： 随访发现160例前列腺癌，其中80例为临床显著癌，22例Gleason评分≥4+3。总体7年临床显著癌累积发生率7.1%，三个PSA密度组依次为5.5%、13.8%与11.9%，最低组与两较高组比较P<0.001。87%的复查MRI仍为阴性。最低组仍发生42例临床显著癌，其中12例Gleason评分≥4+3。按每2年查PSA、密度≥0.10 ng/mL²时复查MRI的策略估算，MRI可减少60%、活检减少46%，但17%的临床显著癌诊断会延迟。

作者结论： PSA密度可区分首次MRI阴性者的长期临床显著癌风险，支持按风险安排随访。

临床解读： 较低PSA密度可帮助判断能否降低检查频率，但该组仍发生较高级别癌，需要定期随访PSA。

一句话总结： 首次MRI阴性人群的预设亚组分析提示，按PSA密度减少复查可能少做检查，但模拟策略也会延迟部分临床显著癌诊断。

Stockholm3可分层主动监测患者的活检升级风险

英文题名： STHLM3 NorDCaP: prospective multicentre trial of Stockholm3 for active surveillance biopsy guidance.

发表： BJU International｜2026年9月卷期（138卷3期）｜DOI：10.1111/bju.70366

临床问题： GG1前列腺癌主动监测期间，Stockholm3能否帮助选择需要复查活检的患者？

研究设计： 瑞典、丹麦和挪威开展的前瞻性多中心STHLM3-AS NorDCaP研究，活检前检测Stockholm3，并与PSA密度及MRI表现比较。

人群与方案： 纳入2019至2022年199例主动监测中的ISUP GG1患者，均接受Stockholm3检测及监测活检。

终点与随访： 主要结局为监测活检升级至ISUP GG≥2，以活检病理为参照评估不同阈值的诊断性能。

关键结果： 72/199例（36%）发生升级。Stockholm3的AUC为0.71（95% CI 0.64至0.79）。阈值≥15时敏感度0.93（95% CI 0.85至0.98）、特异度0.26（95% CI 0.19至0.35）、阴性预测值0.87（95% CI 0.72至0.96）；按该阈值估算可减少19%的活检，但漏掉5例升级，占升级病例7%，均未达GG≥3。阈值降至≥11时敏感度0.99（95% CI 0.93至1.00），特异度0.11（95% CI 0.06至0.18）。PSA密度和MRI的AUC分别为0.71与0.72。

作者结论： Stockholm3可为low-risk前列腺癌主动监测提供血液标志物补充，其表现与PSA密度及MRI接近。

临床解读： 降低Stockholm3阈值可减少漏掉升级的可能性，但能省去的活检也更少。

一句话总结： 主动监测诊断研究提示，Stockholm3可辅助安排活检，但减少活检与漏掉病理升级之间仍需权衡，结果来自策略估算。